DigiVID19 – digitale Physiotherapie auf VR-Basis

Seit seinem Beginn Ende 2019 hat COVID19 die Welt in einem immen­sen Tempo einge­nom­men und Lücken im Gesund­heits­system und ande­ren Sys­temen aufge­zeigt. Wäh­rend die meisten der SARS-CoV-19-Erkrank­ten ledig­lich milde oder mode­rate Symp­tome zeigen, benöt­igen etwa 15 Prozent der Patient­Innen Sauer­stoff­unter­stützung (vgl. 1). Viele Gene­sene berich­ten von einem Post-/Long-COVID-Syndrom. Darüber hinaus klagen Patient­Innen nach Ende einer stati­onä­ren Rehabi­litation häufig über post-akut anhalt­ende Symp­tome wie Erschöpf­ung (Fatigue), Atem­not (Dyspnoe) und Gelenk- und Thorax­schmer­zen (vgl. 2). Eben­falls wird über psych­ische Auf­fällig­keiten wie Angst und Stress berich­tet (vgl. 3).

Daher ist in vielen Fällen im An­schluss an eine statio­näre Rehabi­lita­tion eine weiter­füh­rende ambu­lante Rehabili­tation not­wendig, die sowohl phy­sische als auch psych­ische Prob­lem­lagen ein­schließen (vgl. 4). Nor­maler­weise fän­den diese in einem ambu­lanten Setting – im Rah­men von Einzel- oder Gruppen­thera­pie, in einer Praxis oder einem Rehabil­itat­ions­zentrum – statt. Durch die anhalt­ende soziale Distan­zierung sind diese Ange­bote jedoch einge­schränkt, sodass die Not­wendig­keit alter­na­tiver Behand­lungs­ange­bote an Wichtig­keit und Präg­nanz gewon­nen hat.

Patient­Innen können oder möchten zuneh­mend zu Hause behan­delt werden. Diesem starken Anstieg steht u.a. der Fach­kräfte­mangel ent­gegen, der solche eine Ver­sorg­ung zuneh­mend er­schwert (vgl. 5). Dies zeigt sich beson­ders deut­licher auf dem Land: Dort sind die Warte­zeiten auf einen Termin zur Physio­therapie meist noch länger als in größ­eren Städten. Eine mög­liche Kompen­sa­tions­lös­ung für den Fach­kräfte­mangel und die soziale Distan­zier­ung bieten immer­sive VR-Anwen­dungen: Sie können die Therapie im virtu­ellen Raum im häus­lichen Lebens­umfeld ermög­lichen.

Unsere Aufgabe ist es, das Fach­wissen aus der Physio­therapie mit dem exter­nen Wissen aus der Litera­tur zu ver­knüpfen. Therapie­ziele werden unter ande­rem an­hand von Empfeh­lungen aus Leit­linien erstellt. Aus diesen Thera­pie­zielen, sowie Hin­weisen aus der Litera­tur (die sich mit Covid-19 beschäf­tigen), wurde ein passen­des Therapie­konzept ent­wickelt, welches zur VR-Anwen­dung passt. Das Thera­pie­konzept baut sich somit aus Fach­wissen über den allge­mein Rehabili­tations­pro­zess sowie aus physio­thera­peut­ische Atem­thera­pie auf. Die pri­mären Ziele der Anwen­dung sind es die vermin­derte Lungen­funk­tionen nach der Infek­tion zu ver­bessern sowie Üb­ungen zur Steige­rung der körper­lichen Belast­bar­keit und Beweg­lich­keit zu inte­grieren.

Physio­thera­peut­Innen behan­deln immer den Men­schen und nicht nur die Krankheit: So unter­scheiden sich die Thera­pien oft stark bei verschie­denen Patient­Innen, auch wenn diese die gleichen Symp­tome zeigen. Daher ist es von beson­derer Wichtig­keit bei der Ent­wick­lung des Therapie­konzep­tes eine mög­lichst breite Varia­tion an Schwierig­keits­stufen zu berück­sich­tigen, um die Thera­pie einer breiten Ziel­gruppe anbieten zu können.

Zu Beginn des Projekts wurde eine Literatur­recherche zu den Maß­nahmen und Empfehl­ungen einer Reha­bili­tation nach einer SARS-CoV-2-Infektion durch­geführt. Ange­sichts der Neuheit des Virus zum Zeit­punkt der Recherche wurden auch Literatur­quellen zur allge­meinen Lungen­therapie und insbe­sondere zur COPD*-Behand­lung berück­sicht­igt. Basierend auf den Erkennt­nissen aus dieser Literatur­recherche wurde ein Thera­pie­plan erstellt. Dieser Plan bildet die Grund­lage für die Inte­gration in die eigens entwickelte VR-Anwend­ung, die speziell auf die Bedürf­nisse von COVID-19-Patient­Innen zuge­schnitten ist.

*COPD: Engl. „chronic obstructive pulmonary disease“ zu Deutsch: chronisch obstruktive Lungen­erkrankung

In der zweiten Phase des Projekts wurde der thera­peut­ische Behand­lungs­plan erfolg­reich in eine VR-Anwend­ung integriert und pro­gram­miert. Um sicher­zustellen, dass die Anwend­ung höchste Benutzer­freund­lich­keit bietet, wurde sie iterativ mit der Ziel­gruppe getestet. Die Ergeb­nisse dieser Tests dienten als Grund­lage für die kontinu­ierliche Weiter­ent­wick­lung und Ver­besser­ung der Anwend­ung. Durch den iterativen Test­prozess konnten wertv­olle Erkennt­nisse über die Bedürf­nisse und Anford­erungen der Benutzer­Innen gewonnen werden. Auf Basis dieser Erkennt­nisse wurden gezielte Anpass­ungen vorge­nommen, um die Effek­tivität und Benutzer­freund­lichkeit der VR-Anwendung kontinu­ierlich zu optimieren.