Nähe, Distanz und Belastung im Hausbesuch – eine qualitative Studie in der Physiotherapie

Die thera­peut­ische Bezieh­ung ist ein zentraler Wirk­faktor in der Physio­therapie und umfasst weit mehr als tech­nische Fähig­keiten. Empa­thie, Verbind­lich­keit und ein profess­ioneller Um­gang mit Nähe und Distanz tragen wesentlich zum Therapie­erfolg bei (Resch et al., 2020; Wampold, 2015). Beson­ders bei Haus­be­suchen entsteht durch den Ein­blick ins private Umfeld und die kontinu­ierliche Betreu­ung eine inten­sive Bezieh­ungs­dynamik (Pols, 2012).

Trotz erster Ansätze in der Aus­bild­ung fehlt oft eine ver­tiefte Aus­ein­ander­setzung mit diesen An­for­der­ungen. In der Praxis liegt die Ver­ant­wort­ung meist bei den Arbeit­gebern, etwa durch Super­vision oder Fort­bild­ungen (Hausinger, 2008). Das starke Pflicht­gefühl gegenüber Patient­Innen kann dabei zu Präsentis­mus führen – also dem Arbeiten trotz eigener Erkrank­ung, ein verbreit­etes, aber wenig erforschtes Phäno­men in der Physio­therapie.

Haus­besuche ermöglichen eine alltags­nahe Ver­sorg­ung, fordern aber auch emo­tional stark: Therapeutinnen erleben sich häufig nicht nur als Behandlerinnen, sondern auch als Bezugs­per­sonen (Nicholls & Gibson, 2010). Diese Nähe kann belasten – vor allem in schwie­rigen Situa­tionen oder bei Grenz­über­schreit­ungen (Fritz et al., 2015). Gesund­heits­berufe zeigen mit durch­schnitt­lich 27,2 Krank­heits­tagen jährlich eine hohe Belast­ung, oft bedingt durch psych­ische Er­krank­ungen (TK, 2024).

Erste Studien weisen darauf hin, dass ein unsicherer Umgang mit Nähe und Distanz psych­isch belastet und den Kohärenz­sinn schwächt (Schäberle et al., 2018). Das For­schungs­vor­haben untersucht daher, wie die Bezieh­ungs­gestalt­ung das psychische Wohl­befinden von Physio­thera­peut­Innen bei Haus­besuchen beein­flusst – mit dem Ziel, Aus­bild­ung, Praxis­standards und Unter­stütz­ung gezielt weiter­zu­ent­wickeln.

Das Projekt ermög­licht eine gezielte Weiter­ent­wick­lung der physio­thera­peut­ischen Ver­sorg­ung bei Haus­be­suchen – vor allem im profess­ionellen Um­gang mit Nähe und Distanz. Durch passende Fort­bild­ungen kön­nen Kompe­tenzen gestärkt und psycho­soziale Belast­ungen reduziert werden.

Ein verbessertes Belast­ungs­manage­ment senkt das Risiko stress­bedingter Ausfälle und fördert eine stabile, kontinu­ierliche Betreu­ung. So trägt das Projekt zur Gesund­heit der Thera­peut­Innen und zur Qualität der Versorg­ung bei.

Zur Unter­such­ung der sub­jek­tiven Pers­pek­tiven von Physio­thera­peut­Innen auf ihre empfun­dene Verbind­lich­keit im Rah­men von Haus­besuchen wird ein quali­tatives, explora­tives Studien­design gewählt. Die Daten­erheb­ung erfolgt über halb­struk­turierte Einzel­inter­views mit offenen Fragen zu Bezieh­ungs­gestalt­ung, Alltags­erfahr­ungen und Belast­ungs­situa­tionen. Der Inter­view­leit­faden basiert auf dem SPSS-Prinzip (Schmidt, 2022) und orien­tiert sich an den metho­dischen Empfeh­lungen von Helfferich (2009).

Untersucht werden exami­nierte Physio­thera­peut­Innen, die aktuell in der ambu­lanten Versor­gung tätig sind und regel­mäßig Haus­besuche durch­führen. Ziel ist es, inter­perso­nelle Dyna­miken im häus­lichen Setting aus berufs­prak­tischer Sicht zu erfassen.

Für die Teil­neh­men­den­aus­wahl wird ein pur­po­sives Samp­ling ange­wendet, um verschie­dene berufliche Hinter­gründe, Beschäfti­gungs­formen und Regionen abzudecken (Gläser & Laudel, 2010). Die Rekru­tierung erfolgt über Netz­werke, Berufs­ver­bände und Koope­rations­praxen sowie ergänzend durch ein Schnee­ball­ver­fahren. Etwa 20–30 Inter­views sind geplant, bis theo­retische Sätti­gung erreicht ist.

Einbe­zogen werden aus­schließ­lich Thera­peut­Innen mit aktueller Haus­besuchs­tätig­keit in Deutsch­land. Personen ohne aktuelle Tätig­keit oder mit Erfahr­ungen außer­halb Deutsch­lands werden ausge­schlossen, um Ver­gleich­bar­keit zu sichern.

Die Interviews werden digital aufge­zeichnet und ent­weder online oder im Lichter­Schatten – Therapie­zentrum durch­ge­führt. Bei besteh­enden persön­lichen oder institu­tio­nellen Verbind­ungen über­nimmt eine externe, forsch­ungs­erfah­rene Person die Durch­führung.

Die Trans­kription erfolgt mit f4 (Dresing & Pehl, 2018). Die Aus­wert­ung basiert auf der quali­tativen Inhalts­analyse nach Gläser & Laudel (2010), ergänzt durch Codier­ver­fahren der Grounded Theory (Przyborski & Wohlrab-Sahr, 2019). Ziel ist eine syste­matische Beschrei­bung von Verbind­lich­keits­vor­stell­ungen, Belast­ungs­quellen und typ­ischen Mustern im Berufs­alltag.